Messages les plus consultés

vendredi 2 décembre 2011

Influenza (2009 H1N1)v und Schwangerschaft: Impfung und Behandlung

Influenza (2009 H1N1)v und Schwangerschaft: Impfung und Behandlung

Schweine-Grippe, Influenza A H1N1 v, Schwangerschaft, High Risk, WHO, CDC, EMEA, FDA, Impfung, 3. Trimester, Antiviral, Tamiflu, Relenza, Stillen
WHO, CDC, haben die europäischen Experten Schwangeren ein hohes Risiko Priorität Gruppe für Influenza-A-Impfung und antivirale Therapie identifiziert. Klinische Studien und CDC-Daten zeigen eine relativ hohe Sterblichkeit bei schwangeren Frauen wegen 2009 H1N1-Infektion. Aktuelle Empfehlungen fordern für den Beginn der antiviralen Therapie bei schwangeren Frauen so schnell wie möglich und noch vor wartet auf den Bestätigungstest für das Jahr 2009 H1N1. CDC / WHO empfehlen weiterhin das Stillen während der antiviralen Therapie.

Table des matières



Salim Djelouat
Professor Medical Analyses and Medical bacteriology / Scientific Author / knolAuteur
Influenza (2009 H1N1)v 
und Schwangerschaft: Impfung und Behandlung






HINWEISE UND EMPFEHLUNGEN
WHO, CDC
 
Von Sanofi Aventis Image Library
 
Digitale Bild-Modell von 2009 H1N1-Virus
 
 
Dies dient nur zur Information.
 
Sie sind für die eigene Gesundheit und alle Entscheidungen über die eigene Gesundheit verantwortlich muss in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt getroffen werden bzw. Fachärzten und in Übereinstimmung mit den nationalen Leitlinien.
Eine schwangere Frau ist sehr anfällig für H1N1-Infektionen und müssen zusätzliche Vorkehrungen zu treffen (von Hand waschen, Seife, Maske, zu minimieren Kontakt mit infizierten Personen) bei der Minimierung der Exposition gegenüber dem Virus
A/2009 Influenza H1N1.
International (WHO, sind die europäischen) und National (CDC, Großbritannien, Schweiz, Kanada, Belgien Französisch) Empfehlungen hier zusammengefasst und Links, RSS-Feeds und Video-Links sind zu Ihrer Information zur Verfügung gestellt.
 
 

 
FDA und EMEA haben die Notfall-Anwendung von Tamiflu bei schwangeren Frauen und Babys weniger als 1 Jahr alt während der Pandemie 2009 H1N1-Ausbruch und verlängert die Haltbarkeit von Tamiflu von 2 Jahren (von zuvor 5 bis 7 Jahre) genehmigt. Relenza kann bei Patienten angewendet werden, reagiert nicht auf Tamiflu.

1 - Risiken für schwangere Frauen?

     Die schwangere Frau ist wahrscheinlicher, dass eine andere Person die Grippe bekommen, aber es ist eher auf bestimmte Komplikationen und insbesondere zu entwickeln:

  • Lungeninfektion Modell Lungenentzündung, stellt diese Infektion eine erhebliche Gefahr für die Mutter und auch für den Fötus.
  • Respiratory Distress Syndrome
  • Risiko einer Fehlgeburt
  • Risiko einer Frühgeburt

C hest Infektion Symptome erscheinen im 2. Quartal zu spät und im 3. Quartal, aber sie können auch während der späten Schwangerschaft verschlechtern.
         Das Risiko einer Fehlgeburt sind möglich in den ersten Monaten der Schwangerschaft kann die Komplikation einer pulmonalen Infektion.
     Einigen Studien zufolge, wenden Sie sich das Influenza-A in der späten Schwangerschaft kann das Risiko durch 4 zu erhöhen, siehe Punkt 5 der Entstehung von Herz-Kreislauf-Komplikationen für die Mutter und kardiale Ereignisse für den Fötus.
     Bei Neugeborenen, die Infektion des Influenza-A kann tödlich sein.

     Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass diese Infektionen sind sehr selten und stellen kein besonderes Risiko.


2 - Wichtige Risiken für Mutter und Kind?


     Vor der 2., 3. Monat der Schwangerschaft und der späten Schwangerschaft.

2 Monate der Schwangerschaft
cours.fse.ulaval.ca

3 Monaten der Schwangerschaft
web.libre.or


3 - Empfehlungen für schwangere Frauen?


     a / verfolgen ein ganz normales Leben, auch familiäre oder soziale
     Im Falle von Symptomen, besser zu Hause bleiben.

     b / auf Hygiene sollte, die gleichen Empfehlungen umgesetzt werden, daran zu erinnern:

     Waschen Sie Ihre Hände sorgfältig mit Seife und Wasser (zu Hause ist es am besten, um Warmwasser und Händedesinfektionsmittel verwenden).
     Waschen Sie Ihre Hände in allen möglichen Situationen (Niesen, die Nase weht, wieder nach Hause ...)
     Eine Flasche mit Desinfektionsmittel können einen Platz in einer Handtasche zu finden, wie alle kosmetischen Mittel (Parfüm und andere).
    
     c / soziales Verhalten: Husten und Niesen oder in den Ellenbogen, die sich innerhalb der Arm, anstatt sich in das Innere der Hände.
     Achten Sie insbesondere auf Artikel mit anderen geteilt werden: Arbeitsbereich, Büromöbel, Computer ....
Bei Berührung der Verdächtige, ist ein Arztbesuch erforderlich (für die Überprüfung und mögliche Absorption).


4 - Empfehlungen für stillende Frauen?


Stillen: Frauen, die das Virus während sie stillen "kann" Stillen weiterhin während ihrer antiviralen Therapie kontaktiert.
 
Waschen Sie die Hand vor dem Berühren der Baby
 
Wear Maske während der Stillzeit und nie husten oder niesen oder direkt in die Richtung Ihres Babys.


5 - Influenza-Symptome auf:


  • Plötzliches Fieber (aber nicht ganz zu hoch)
  • Husten
  • Halsschmerzen
  • Keuchen
  • Steifheit
  • Müdigkeit
  • Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auftreten.

     Wenn die Symptome, konsultieren Sie einen Arzt bevorzugt.


6 - Chronische Erkrankungen, die das Risiko von Influenza-Komplikationen in der Schwangerschaft erhöhen können (nicht erschöpfende Aufzählung):


  • Herz-oder Lungenerkrankungen (einschließlich bronchopulmonale Dysplasie, zystische Fibrose und Asthma) ...
  • Diabetes mellitus oder anderen Stoffwechselkrankheiten ...
  • Krebs, Immunschwäche, Immunsuppression (aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung oder Behandlung) ...
  • Nieren ...
  • Anämie oder Hämoglobinopathie ...

7 - Empfehlungen für Impfungen bei schwangeren Frauen:

     Sollten eine oder nicht impfen, schwangere Frauen, stillende Frauen?
     Sehen Sie sich die verschiedenen Empfehlungen, die von den wichtigsten Ländern über Impfungen




USA-CDC




SCHWEIZ



FRANZÖSISCH







2009 H1N1 Influenza-Impfstoff und Schwangere

CDC aktualisierten Leitlinien



CDC empfiehlt, dass schwangere Frauen, die 2009 H1N1 Influenza-Impfstoff erhalten
Eine schwangere Frau, die jede Art von Grippe bekommt ist mit einem Risiko für schwere Komplikationen und Krankenhausaufenthalte. Schwangere Frauen, die sonst gesund sind, wurden stark durch die 2009 H1N1 Influenza-Virus betroffen. Im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung, einen größeren Anteil von schwangeren Frauen mit dem 2009 H1N1 Influenza-Virus infiziert wurden ins Krankenhaus eingeliefert. Darüber hinaus hat schweren Erkrankungen und Todesfälle bei schwangeren Frauen aufgetreten. Sechs Prozent der tödlichen 2009 bestätigte H1N1-Grippe-Fällen bisher bei schwangeren Frauen wurden während nur etwa 1% der Bevölkerung ist schwanger.
 
Während die Hände waschen, Aufenthalt weg von kranken Menschen, und andere Maßnahmen dazu beitragen können, schwangere Frauen vor Influenza zu schützen, ist die Impfung die einzige beste Weg, um gegen die Grippe zu schützen.

Schwangere Frauen sollten die "Grippeschutzimpfung erhalten" - einem inaktivierten Impfstoff (mit Fragmenten der getöteten Influenza-Virus), die mit einer Nadel gegeben ist, in der Regel in den Arm. Die Grippeschutzimpfung ist für den Einsatz bei schwangeren Frauen zugelassen.

Es wird erwartet, dass die saisonale Grippe und 2009 H1N1-Impfstoffen am selben Tag verabreicht werden kann, aber an verschiedenen Standorten gegeben (zB ein Schuss in den linken Arm und der andere Schuss in den rechten Arm). Allerdings erwarten wir, dass die saisonalen Impfstoff zur Verfügung stehen früher als die 2009 H1N1 Influenza-Impfstoff. Die übliche saisonale Influenza-Viren sind nach wie vor erwartet, dass sie Krankheiten verursachen in diesem Herbst und Winter. Schwangere und andere haben ein erhöhtes Risiko von Komplikationen der Influenza sind aufgefordert, ihre saisonalen Grippe-Impfstoff erhalten, sobald sie zur Verfügung stehen.

Influenza-Impfstoffe wurden nicht gezeigt, um Schaden von einer schwangeren Frau oder ihr Kind schädigen. Die saisonale Grippeimpfung (Injektion) gilt als sicher erwiesen und bereits für schwangere Frauen empfohlen. Die 2009 H1N1 Influenza-Impfstoff wird unter Verwendung des gleichen Prozesse und Einrichtungen, die benutzt werden, um die saisonale Influenza-Impfstoffen zu machen.

Eine Reihe von klinischen Studien, die 2009 H1N1 Influenza-Impfstoff für gesunde Kinder und Erwachsene Tests sind im Gange. Diese Studien werden von den National Institutes von Allergien und Infektionskrankheiten (NIAID) durchgeführt. 2009 Studium der H1N1-Influenza-Impfstoffs an schwangere Frauen werden voraussichtlich im September beginnen.


Es gibt keine Beweise dafür, dass Thimerosal (als Konservierungsmittel in Impfstoffen verwendet verpackt in Multi-Fläschchen) ist schädlich für eine schwangere Frau oder ein Fötus. Da jedoch bei einigen Frauen sind über die Exposition von Konservierungsmitteln in der Schwangerschaft betrifft, so werden die Hersteller frei von Konservierungsmitteln saisonale und 2009 H1N1 Influenza-Impfstoffen in Einzeldosis-Spritzen für schwangere Frauen und kleine Kinder. CDC empfiehlt, dass schwangere Frauen Influenza-Impfstoff erhalten kann mit oder ohne Thimerosal.

CDC davon aus, dass 21-28 Tage zwischen dem ersten und zweiten Dosis benötigt werden.

Es gibt keinen Test, der zeigt, ob eine Person 2009 H1N1 Influenza in der Vergangenheit kann. Viele verschiedene Infektionen, einschliesslich Grippe, können Influenza-ähnliche Symptome wie Husten, Halsschmerzen und Fieber. Darüber hinaus wird eine Infektion mit einem Stamm von Influenza-Virus keinen Schutz gegen andere Stämme. Menschen, für die Influenza-Impfstoff wird empfohlen, sollte die 2009 H1N1-Impfstoff erhalten, auch wenn sie eine grippeähnliche Erkrankung zuvor. Es ist nicht notwendig, eine Person, die zuvor ein Influenza-ähnliche Erkrankung zu testen. Menschen die sich die 2009 H1N1 Influenza-Impfstoff wird empfohlen, sollte sie erhalten, auch wenn sie ein Influenza-ähnliche Erkrankung früher, wenn sie sicher sein können, hatten sie 2009 H1N1 Influenza in einem Labortest, die speziell 2009 H1N1-Viren erkennen kann, basiert. CDC empfiehlt, dass Personen, die für das Jahr 2009 Influenza H1N1 getestet wurden, werden diese Problematik mit einem Anbieter im Gesundheitswesen zu sehen, ob sie den Test hatte, war entweder ein RT-PCR oder eine virale Kultur, die 2009 H1N1 Influenza zeigten. Es schadet nicht, in geimpft, wenn Sie hatte 2009 H1N1 Influenza in der Vergangenheit.

Die Nebenwirkungen von 2009 H1N1 Influenza-Impfstoff wird erwartet, dass ähnlich denen von saisonalen Grippe-Impfstoffen. Die häufigsten Nebenwirkungen nach der Impfung wird erwartet, dass mild, wie Schmerzen, Rötung, Empfindlichkeit oder Schwellung, wenn der Schuss gegeben wurde. Einige Leute konnten Erfahrungen Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Übelkeit und Ohnmacht. Wenn diese Probleme auftreten, sie in der Regel kurz nach der Aufnahme beginnen und darf so lange, wie 1-2 Tage. Wie jedes Arzneimittel kann, Impfstoffe ernste Probleme verursachen, wie schwere allergische Reaktionen. Jedoch lebensbedrohliche allergische Reaktionen auf Impfstoffe sind sehr selten. Im Jahr 1976, einer früheren Art der Schweine-Grippe-Impfstoff wurde mit einer schweren Fällen paralytischen Erkrankung namens Guillain-Barré-Syndrom assoziiert (GBS) mit einer Rate von ca. 1 Fall pro 100.000 GBS geimpften Personen. Einige Studien getan seit 1976 ein kleines Risiko für GBS bei Personen, die die saisonalen Influenza-Impfstoff erhielten, gezeigt haben. Dieses Risiko wird auf nicht mehr als 1 Fall pro 1 Mio. GBS geimpften Personen. Seitdem haben, Grippe-Impfstoffe nicht eindeutig zu GBS verbunden. GBS hat eine Reihe von verschiedenen Ursachen und GBS kann eine Person, die nie erhalten hat ein Influenza-Impfstoff auftreten. Der potentielle Nutzen der Influenza-Impfung zur Verhinderung einer schweren Krankheit, Krankenhausaufenthalt und Tod wesentlich schwerer wiegen als die Schätzungen der Risikoparameter für den Impfstoff-assoziierten GBS.

Wer eine schwere (lebensbedrohliche) hat Allergie gegen Eier oder einer anderen Substanz in der Impfstoff sollte nicht den Impfstoff erhalten. Cell kultivierten (Protein Medium)-Impfstoffe werden in Europa als Alternative, aber nicht in den USA. FluMist ist nur in den USA zugelassen, aber nicht für den Einsatz bei schwangeren Frauen zugelassen und wird in Europa nicht zugelassen.
 
Die Leute sollten immer informieren ihre Immunisierung Anbieter, wenn sie eine schwere Allergien haben, wenn sie überhaupt eine schwere allergische Reaktion nach Grippe-Impfung gehabt haben, oder ob sie jemals GBS.

Klinische Prüfung: Empfehlungen für die Verwaltung der Influenza-Impfstoff bei Kindern Allergie gegen Eier (15 Sep 2009) BMJ
 
Veröffentlicht am 15 September 2009, doi: 10.1136/bmj.b3680
Wikipedia ist als: BMJ 2009; 339: b3680

Clinical Review

Empfehlungen für die Verwaltung der Influenza-Impfstoff bei Kindern Allergie gegen Eier

M Erlewyn-Lajeunesse, Berater bei Kindern Allergie-1, N Brathwaite, Berater bei Kindern Allergie 2, GK Lucas, ehrenamtliche Berater bei der Allergie-und Atemwegserkrankungen Kinderheilkunde, Dozent für die Gesundheit von Kindern 1, 3, JO Warner, Professor der Gesundheit von Kindern 4

Zusammenfassung Punkte


Ei-frei, Säugetieren Kultur basiert Grippe-Impfstoffen sollten bevorzugt an Personen allergisch auf Ei gegeben
Wenn Ei-freien Impfstoff nicht verfügbar ist, werden nur Impfstoffe mit dem erklärten maximale Ei-Gehalt <1,2 ug / ml (0,6 μg pro Dosis) sollte bei Personen eingesetzt werden allergisch gegen Eier
Wenn Egg Impfstoff ist für Personen mit Ei Allergie, diese verwaltet sollte in einem Zentrum in der Leitung von erfahrenen getan werden Anaphylaxie
Eine Einzeldosis-Protokoll ist für diejenigen empfehlenswert mit weniger schweren Ei-Allergie
Eine zwei-Dosis, Split-Protokoll kann verwendet werden bei Patienten mit Anaphylaxie auf Ei-oder solchen mit mäßiger oder unkontrolliertem Asthma

 
Tipps für Nicht-Spezialisten
  • Celvapan (Baxter), einer Pandemie A/H1N1 Impfstoff, und Optiflu (Novartis), ist eine saisonale Influenza-Impfstoff angebaut werden in einem Säugetier-Zellkultur-System und sind eifrei
  • Andere Grippe-Impfstoffe werden in Hühnereiern hergestellt und enthalten kleine Mengen von Ei-Protein
  • Personen mit schweren Ei-Allergie vor einer Gefahr der Anaphylaxie mit Grippe-Impfstoffen, die Ei enthalten

Wikipedia ist als: BMJ 2009; 339: b3680


Verweise und Links:

  • H1N1-Grippe (Grippe Schweinepest): Ressourcen für Schwangere





Siehe auch:
The Lancet
  • First published Studien spezifischer Pandemie-Impfstoffe mit dem ECDC Kommentar - Immunantworten nach ein oder zwei Dosen des monovalenten unadjuvanted und Influenza-A (H1N1) 2009 Impfstoffen (ECDC, 15 Sep 2009)

  • Holen Sie sich jetzt Saisonale Grippe impfen, Gesundheit Beamte Urge Amerikaner

  • US-Durchimpfung von 70% konnte Curb H1N1-Pandemie

  • H1N1 Beginn der Versuche für Schwangere

    • New England Journal of Medicine Influenza-Center
    Erleben mit traditionellen saisonalen Impfstoffen sagt uns, dass das Immunsystem Reaktionen bei älteren Kindern, schwangeren Frauen, und immunkompetenten Erwachsene mit chronischen Erkrankungen sind ungefähr die gleichen wie von gesunden schwangeren Erwachsenen.Daten zur Immunogenität bei kleinen Kindern sind entscheidend für die politischen Entscheidungen führen.
     
    In unserem aktuellen globalen Situation, in der die Nachfrage nach Influenza Impfstoff stark das Angebot übersteigt, Dosis-Wirkungs-schonende Strategien sind erforderlich.Weniger oder teilweise Dosen und die Verwendung von Hilfsstoffen können alle Beitrag zur Steigerung der weltweiten Impfstoff zu versorgen.
     
    Beide Impfstoffe getestet wurden allgemein akzeptierte Nebenwirkung und adverse-event-Profile, mit Schmerz oder Empfindlichkeit an der Injektionsstelle Website ist die am häufigsten unerwünschten Ereignisse beobachtet.Es ist beruhigend dass der Herstellungsprozess für diese Impfstoffe ist identisch , dass für saisonalen Impfstoffen, die einen starken Eintrag verwendet haben der Sicherheit.
     
    Zwar betrifft Verweilen über die Assoziierung der aus dem Jahr 1976 Schweinen Influenza-Impfstoff mit dem Guillain-Barré - Syndrom, war das seltene Syndrom mit ca. 1 Fall alle 100.000 Personen geimpft.Ein Plan für eine solide und umfassende Überwachung der Sicherheit sollten vorhanden sein, um seltene Ereignisse zu erkennen schnell während der bevorstehenden Impfkampagnen, so dass Nutzen-Risiko - Verhältnisse können neu bewertet werden.
     
    Zusätzliche Untersuchungen sind im Gange, dass die Immunogenität-Adresse wird von Live-abgeschwächte Impfstoffe und zusätzliche inaktivierten Impfstoffen, in verschiedenen Altersgruppen und in verschiedenen Listen und in Kombination mit dem saisonalen Influenza-Impfstoffe.Der Wunsch, alle sehen den verfügbaren Daten müssen mit den Erfordernissen des Impfstoffes bereitstellen ausgeglichen werden schnell zu reduzieren Morbidität, die mit der Pandemie verbunden.Ebenso die Notwendigkeit, rechtzeitig Entscheidungen zu treffen muss nachdenklich ausgeglichen werden, transparente Debatte und der Offenheit für die Richtung zu verändern, wie neue Daten entstehen.
     
     
    In einem jüngst veröffentlichten Papier in CMAJ, Tanake et al Staat veröffentlicht, dass die Verwendung der beiden antiviralen Medikamenten Tamiflu und Relenza ist kompatibel mit stillen.Begrenzte Daten zeigen, dass Tamiflu ist kein teratogen und kann daher während der Schwangerschaft wie die Informationen über Relenza verwendet werden, ist nicht verfügbar.
     
    Toshihiro Tanaka, Ken Nakajima, Atsuko Murashima, Facundo Garcia-Bournissen, Gideon Koren, und Shinya Ito
    Sicherheit der Neuraminidase-Hemmer gegen neue Influenza A (H1N1) bei schwangeren und stillenden Frauen
    Können. Med. Assoc. J., Juli 2009; 181: 55 bis 58, doi: 10.1503/cmaj.090866

    Ähnliche Artikel empfohlen zu lesen:

    Health News

    Israelische Frau in der 39. Woche der Schwangerschaft stirbt Schweinegrippe


    Erster US-H1N1-Impfstoffe werden Nasenspray - CDC
    ....''Einige der anderen Impfstoffen enthalten Thimerosal, ein Konservierungsmittel, dass die Wissenschaftler sagen, sicher ist aber, die einige Leute Sorgen, und der Staat Washington, sagt z. B. Säuglinge und Schwangere dürfen keine Thimerosal werden mit Impfstoffen''
    19. Septemeber ---- Times of India US
    21. September ....  
      

    ''Jedes Jahr hat die Influenza Ergebnisse in Tausenden von Toten in unserer Gemeinde, und die Grippe H1N1 nachgewiesen, dass sie Kinder, Jugendliche und schwangere Frauen stärker betroffen als die übrige Bevölkerung.''

    Impfstoffe sind im Allgemeinen auch von der Mehrheit der Eltern, Kinder und Erwachsene akzeptiert, weil sie einen vorbildlichen Sicherheitsniveau haben und eine wichtige Rolle bei der Beseitigung von Krankheiten, die einst gemeinsam gespielt. Trotz des starken Meinungen von einer kleinen Minderheit ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Impfungen erforderlich sind, um hohe Sicherheitsstandards zu erfüllen, und es gibt keine Daten zu unterstützen, dass sie Schaden anrichten.''


    INDIEN
    Wichtige Rufnummern:
    Outbreak Monitoring Cell (Control Room,
    NICD): 011-23921401 EMR Control Room (Ministerium für Gesundheit und
    Familie Welfare: 011-23061469
    Wichtige Webseiten:
    www.mohfw.nic.in; www.nicd.in


    Stay Informed

    Publié par à

    Aucun commentaire:

    Enregistrer un commentaire

    Inscription à : Publier les commentaires (Atom)